صمامات القلب / الامراض والعلاج

هناك أربعة غرف للدم في القلب. اثنان منهم على اليمين واثنين آخرين على النصف الأيسر من القلب.

يأتي الدم القادم إلى القلب أولاً إلى الأذين الأيمن. يمر عبر الصمام ثلاثي الشرف إلى البطين الأيمن.

يتحول من البطين الأيمن إلى الرئتين من أجل الأوكسجين من خلال الصمام الرئوي.

يأتي الدم المخصب بالاكسجين إلى الأذين الأيسر في الجانب الأيسر من القلب ويمر عبر الصمام التاجي إلى البطين الأيسر.

وأخيرا ، يتم إرسال الدم ، مع كل تقلص في القلب من خلال الصمام الأبهري إلى الجسم.

الصمامات هي الهياكل التي تسمح بإرسال الدم إلى الأمام ومنعه من العودة مرة أخرى.

في الحالات التي تمنع الدم من التحرك إلى الأمام أو تتسبب في الهروب إلى الخلف ، هو الحصول على ضغوط losd على القلب.

لذلك ، تنشأ مشاكل في القلب وفي الأعضاء التي تحتاج إلى الدم.

 

تشريح صمامات القلب

 

ما هي أسباب أمراض صمام القلب؟

 

• الحمى الروماتيزمية

• التهاب الشغاف المعدية

• أمراض القلب (اعتلال عضلة القلب)

• ارتفاع ضغط الدم

• هبوط الصمام التاجي (MVP): تنهار الصمامات التاجية مرة أخرى إلى الأذين الأيسر عن طريق حركات القلب.

• التنكس الفيروسياليتيك

• توسع صمام الحوض (أمراض النسيج الضام ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، الأورام ، بعض الأدوية)

 

ما هي أعراض أمراض الصمامات؟

 

• إعياء

• الخفقان

• ضيق في التنفس

• تورم في الساقين

• امبولي (تجلط)

•شلل

• مشاكل الإيقاع

 

ما هي أنواع أمراض الصمامات؟

 

تضيق الصمام الأورطي:

 

الحمى الروماتيزمية ، التنكس المتطور المرتبط بالعمر ، مرض الأبهر الولادي الخلقية (صمام الأورطى الخلقية ، 2 بوابه بدلا من 3 بوابه.

في جراحة القلب المفتوح لعلاج تضيق الصمام الأبهري ، يتم وضع صمام معدني أو صفيحي بيولوجي بدلاً من الصمام الذي تضرر هيكله.

داء - أرق مدى الحياة بعد استخدام الأدوية المعدنية (مضاد للتخثر).

 

يمكن استخدام طرق استبدال الصمامات البيولوجية أو إصلاح الصمامات في بعض الحالات التي تكون فيها بنية الصمام الأبهري ضعيفة (للمرضى الصغار ، في انتظار الحمل أو الذين لا يستطيعون استخدام مواد مخففة للدم).

يمكن تطبيق تدخلات جراحية إضافية مثل مجازة الشريان التاجي بالإضافة إلى أكثر من صمام واحد يمكن تطبيقه في نفس الجلسة.

تضيق الصمام الأورطي

 

 

 

يحدث بعد أمراض مثل أمراض النسيج الضام مثل متلازمة مارفان ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، صدمة ، اعتلال عضلة القلب.

على النقيض من تضيق الأبهر ، لا يوجد أي تقييد على الصمام الأمامي ، ولكن بعد دقات القلب ، يتحول الدم إلى البطين الأيسر.

في حالة جراحة القلب المفتوح ، يتم استبدال الصمام الأبهري بصمامات معدنية أو بيولوجية ، كما في حالة التضيق.

في حالة الإخفاق الوظيفي للصمامات ، يمكن تطبيق طرق الإصلاح وحماية الصمام.

غالبا ما يحدث التضيق وعدم الكفاءة بعد مرض الحمى الروماتيزمية. إجراءات العلاج لا تختلف عن تضيق الأبهر والفشل.

 

قصور الصمام الأبهري

 

 

هو مرض صمام الأكثر شيوعا بعد الحمى الروماتيزمية.

تضيق الصمام التاجي هو أكثر الاضطرابات شيوعا في جميع أمراض الصمامات.

تحدث المشكلة عندما يمر الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.

يتم منع إرسال الدم.

وفقا لذلك ، قد يحدث ضيق في التنفس ، والخفقان ، ومشاكل الإيقاع ، الانسداد وأعراض فشل القلب.

يمكن تطبيق الصمام المعدني أو استبدال الصمام الحيوي أو استبدال الصمام في علاج تضيق الصمام التاجي عن طريق جراحة القلب المفتوح.

إن ميزة الصمام الحيوي الحيوي الذي لا يستخدم مادة مخففة للدم أمر مهم للغاية ، ولكن ليس لديه نفس القدر من المقاومة مثل الصمام الميكانيكي.

في 10-15 سنة ، قد تكون هناك حاجة لإعادة التشغيل بسبب تدهور الصمام الحيوي الحيوي.

 

تضيق الصمام التاجي

 

 

 

قد يحدث بعد الحمى الروماتيزمية ، تدلي الميترال ، تمزق الحبل ، التهاب الشغاف المعدية ، نقص التروية.

في قصور الصمام التاجي ، يتم رصد الدم في القلب.

لذلك ، يتم تحميل القلب بشكل زائد.

في المرضى الذين يعانون من قصور الصمام التاجي ، يمكن استبدال الصمام الميكانيكي بصمام حيوي كما في نفس العمليات الجراحية للتضيق التاجي.

وبالمثل ، في الحالات التي يكون فيها استخدام مادة مخففة للدم غير مناسب أو البنية التشريحية للصمام التاجي سليمة ، يمكن إجراء جراحة إصلاح الصمام التاجي (النمو في عضلة القلب مع ارتفاع ضغط الدم المتقدم ، تمزق الحبل ، نقص التروية الخ).

أثناء الإصلاح ، يتم استخدام ما يسمى بـ "الحلقة" وأجهزة صمام مماثلة.

يمكن استخدام الأدوية المخففة للدم بجرعة منخفضة على المدى القصير بعد الجراحة.

قصور الصمام التاجي

 

 

 

وينظر في 1-2 ٪ من السكان ، ولا سيما في النساء الشابات. في هؤلاء المرضى ، مشكلة الإيقاع شائعة جدا ونادرا جدا ، قد تكون هناك حاجة لعملية القلب المفتوح في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبي. عند إجراء الجراحة ، يكون العلاج هو نفسه بالنسبة لجراحة قصور الصمام الميترالي.

 

الصمام التاجي التدلي

 

 

 

بغض النظر عن السبب ، لا يستطيع الصمام المضطرب أداء وظيفته وتلف القلب. يعد الإكمال الجراحي لوظائف صمام القلب مهمًا لتوفير أقصى فائدة للمريض. والهدف هو إصلاح الصمام الطبيعي ، وخاصة الصمام التاجي وجميع الصمامات الأخرى. في السنوات الأخيرة ، مع تطوير طرقنا التشخيصية وخبرتنا ، نقوم بإصلاح الغطاء الطبيعي للمريض بطرق الإصلاح المناسبة دون إجراء أي تغييرات على الصمام. ونحصل على نتائج جيدة للغاية. لا ينبغي أن ننسى أن كل غطاء قد لا يكون مناسبًا للإصلاح. في هذه الحالة ، يتم إجراء جراحات الصمام كما هو موضح أعلاه.

 

أمراض الصمامات الأخرى:

 

ونادرا ما توجد أمراض الصمامات الثلاثية الشريان والرئة وحدها.

بشكل عام ، ترتبط بأمراض الصمام الأبهري والميترالي ويتم علاجها وفقًا لترابطها مع هذه الأمراض.

على وجه الخصوص ، يصاحب مرض صمام ثلاثي الشرفات أمراض الصمامات الأخرى وينظر إليه بشكل عام على أنه فشل.

في علاج فشل الصمام ثلاثي الشرفات ، يمكن إجراء عملية إزالة رأب الجلد ويمكن كذلك تصحيح فشل الصمام مع تقنيات خياطة خاصة.